作者:健康之路 时间:2021-08-26 22:56:28
2019年12月,武汉发生的新型冠状病毒肺炎疫情袭击中华大地,全国31个省份相继实施突发公共卫生事件一级响应,新型冠状病毒肺炎的医疗救治与防控成为当前重中之重的工作。
关于新型冠状病毒肺炎目前的认知,其传染源是新型冠状病毒肺炎患者和无症状感染者;主要的传播途径为呼吸道飞沫传播,其次是接触传播,其他传播途径如气溶胶和消化道等尚待明确;人群普遍易感染。只要做好患者的隔离治疗,做好个人防护和消毒处理,新型冠状病毒肺炎是可防可控的。而口罩是切断新型冠状病毒肺炎飞沫传播的关键措施。
如何做到有效防护又不过度?在不同的场所、人群应该选择佩戴什么样的口罩?口罩使用后怎么样处理才不会造成新的污染?这是大家关注的问题。
目前,由于口罩的需求量大,供不应求,为指导人们正确使用口罩而不过度防护,保障医护人员等高风险暴露人员的口罩使用。为此,将国内外防护口罩的标准及使用与处理介绍如下。
一、口罩的标准
口罩是预防控制呼吸道传染病传播的呼吸防护用品。在我国,防护口罩很早就有,但是没有相应的标准。2003年SARS之后,国家颁布了GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》和YY0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准。口罩的防护效果评价的重要指标是对颗粒物的过滤效率以及口罩与佩戴者脸部的密合程度。
1、医用防护口罩
该类口罩应符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》。对非油性颗粒物(粒径为0.075±0.02μm)过滤率大于95%,具有防血液喷溅和表面抗湿功能的口罩,分为1级、2级和3级,对非油性颗粒过滤效率分别≥95%、≥99%和≥99.97%。
国外有美国国家职业安全健康研究所(NIOSH)的认证产品,注明医用防护口罩,如3M 1860、1870,口罩上必须标注“NIOSH”和“N95”字样。
依滤材不同,把防护口罩分为N、R、P等3个系列。N为防护非油性悬浮颗粒(notresistanttooil),型号为N95、N99和N100;R为耐油性颗粒物(Resistanttooil),型号为R95、R99和R100;P为防油性颗粒物(oilproof),可防护非油性悬浮颗粒及油性悬浮颗粒,型号为P95、P99和P100,每系列过滤效率测定指标依次为≥95%、≥99%和≥99.97%。
欧洲依据欧盟标准化委员会(CEN)呼吸防护装具认证标准(EN149),将防护口罩型号分别为FFP1、FFP2和FFP3,过滤效率依次为≥80%、≥94%和≥97%。而医用防护口罩还必须遵循英国标准学会(BSI)DS/EN14683标准,口罩上必须标注“EN149:2001+A1:2009FFP2”字样。
2、颗粒物防护口罩
该类口罩应符合GB2626-2006《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》要求。防护对象包括粉尘、烟、雾和微生物等各类颗粒物,口罩上必须标注“GB2626-2006KN95”字样。此类产品按过滤性能分为KN类和KP类。KN类只适用于过滤非油性颗粒物,包括KN90、KN95和KN100,对非油性颗粒物的过滤率分别为≥90%、≥95%和≥99.97%。
KP类适用于过滤油性及非油性颗粒物,包括KP90、KP95和KP100,对油性颗粒物的过滤率分别为≥90%、≥95%和≥99.97%;国外有普通的N95,如美国国家职业安全健康研究所(NIOSH)的认证产品,普通的N95未注明医用防护口罩。
欧盟有对于油性颗粒物和非油性颗粒物的过滤效率不低于94%,如FFP2是满足欧洲EN149标准的呼吸器CE认证等级,口罩上必须标注“EN149:2001+A1:2009FFP2”字样。
日本JIST8151-2018呼吸保护装置的标准,也是日本MOL验证标准,将防护口罩型号分为DS1、DS2和DS3,过滤效率依次为≥80%、≥99%和≥99.9%。
韩国的KF94口罩,其颗粒物过滤效率大于99.4%,相当于普通的N95口罩。KF是KoreanFilter的简写,KF系列标准是由韩国的食品药品管理部门MinistryofFoodAndDrugSafety(MFDS)发布的韩国口罩标准,KF系列分为KF80,KF94,KF99。
3、医用外科口罩
该类口罩应符合YY0469-2011医用外科口罩标准要求。对于非油性颗粒(粒径为0.075±0.02μm)过滤率大于30%,对细菌过滤效率大于95%,具有防止血液喷溅功能,但对口罩整体的密合性(泄漏率)和防体液喷溅并无明确要求。
4、医用口罩
该类口罩应符合一次性使用医用口罩(YY/T0969-2013)的要求。一般称之为普通医用口罩或医用护理口罩。对细菌过滤效率(BFE)≥95%,通气阻力≦49Pa/cm2,不要求对颗粒物、血液和体液具有阻隔作用,也无密合性要求。
5、日常防护型口罩
该类口罩应符合GB/T32610-2016日常防护型口罩技术规范。按照防护效果由高到低分为4级:A级、B级、C级、D级,各级对应的防护效果分别≥90%、≥85%、≥75%和≥65%。,适用于日常生活中空气污染环境情况下过滤颗粒物佩戴的防护型口罩。
6、其他口罩
其他口罩分为棉纱布口罩、无纺布口罩、纸口罩、聚丙烯高效过滤材料以及活性炭等辅助材料分别制作的不同类型口罩。
二、口罩的选择与使用
1、高风险的场所和人员
对新型冠状病毒肺炎疑似病例或确诊病例实施可能产生气溶胶近距离治疗操作,如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检、处理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸体的工作人员、标本处理和检测等人员应采取二级防护要求外,应加戴头罩,或将医用防护口罩、N95医用防护口罩3M1860、1870,护目镜或防护面罩换为全面具呼吸器或更高级别带电动送风过滤式呼吸器。
2、风险较高的场所和人员
病例(疑似病例、确诊病例)、无症状感染者的转运和尸体处理、进入新型冠状病毒感染的肺炎隔离留观室、隔离病房或隔离病区进行诊疗、清洁消毒的等人员应佩戴N95以上的口罩。
3、中度风险场所和人员
从事一般有手术的医务人员、呼吸道发热门(急)诊、感染科的医务人员应佩戴一次性使用外科口罩。
4、医疗机构
其他场所的医务人员医疗机构的其他场所医务人员应佩戴医用口罩。
5、普通人群
平时在家,或外出在空气流通人群少的地方可以不佩戴口罩;雾霾天气建议佩戴日常防护型口罩;平时普通感冒,具有咳嗽,打喷嚏等症状,或是在流感高发季节可佩戴医用口罩或外科口罩;新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,外出参加聚会,乘坐交通工具建议佩戴外科口罩;如果需要接触新型冠状病毒肺炎确诊病例和凝似病例建议佩戴N95以上的口罩。
6、医用防护口罩的正确佩戴方法
佩戴医用防护口罩、N95、KN95、PPF2和KN95口罩必须进行气密性检查。以N95口罩为例,正确的佩戴方法:
⑴用手端着呼吸器,使其鼻夹处于手指上部,头带自由下垂到手下;
⑵将呼吸器置于下巴处,鼻夹向上;
⑶将上面的带子拉到头上,置于头后的上部,将下面的带子拉到头上,置于颈部耳下的位置;
⑷双手指尖置于金属鼻夹之上,向内按压并沿鼻夹两侧下移,使鼻夹与鼻部吻合。一只手捏鼻夹可能使呼吸器作用的效果下降;
⑸气密性检查:在工作区配带之前应检查呼吸器在面部的密封性。双手捂住呼吸器的正面,注意不要挪动它的位置,用力呼气,应感到呼吸器内正压,如发现任何泄漏,应调整呼吸器位置和/或带子的松紧。重复以上步骤以重新测试密封性,直至密封良好;深吸气,如无泄漏,负压将使口罩紧贴面部;如密封不好,则因空气通过缝隙进入而迅速失去负压。
7、医用外科口罩正确佩戴方法:
⑴鼻夹侧朝上,深色面朝外(或褶皱朝下);
⑵上下拉开褶皱,使口罩覆盖口、鼻、下颌;
⑶将双手指尖沿着鼻梁金属条,由中间至两边,慢慢向内按压,直至紧贴鼻梁;
⑷适当调整口罩,使口罩周边充分贴合面部。佩戴口罩注意事项:佩戴前后请洗手,必要时进行手消毒,过程中应避免手部接触口罩外侧,以免污染手部或口罩;一次性医用口罩建议4h更换一次,N95医用防护口罩建议使用时限为6~8h;更换时手部不可接触口罩外侧,直接将口罩从耳部卸除即可,取下口罩后,应立即洗手,注意手部卫生;如口罩变湿、部件损坏、佩戴过程中明显感到呼吸阻力增大或沾到分泌物被污染应及时更换;口罩不能重复使用。
三、使用后的口罩处理
1、医疗人员使用后的废弃口罩在医疗机构,医务人员、住院患者和陪护人员使用过的口罩,或外部接触过病毒、细菌等污染源的口罩,使用后,应立即按照感染性废弃物等处理,并清洗双手,取2ml左右75%的酒精(手消毒剂)均匀涂抹(喷洒)于双手每个部位,揉搓消毒双手至干或用WHO推荐的六步洗手法揉搓消毒至干。医疗机构要设置专门的口罩收集桶,收集后交医疗废弃物处理机构专业处理。
2、密切接触新冠肺炎疑似或确诊病例的家庭成员或亲朋好友的废弃口罩密切接触新冠肺炎病例或疑似病例使用后的口罩,应该使用含有效氯1000~2000mg/L的消毒液(如:5%84消毒液,按消毒液与水1∶49~1∶24的比例稀释)浸泡消毒20~30min后,丢弃于有害垃圾桶中。并清洗双手,取2ml左右75%的酒精(手消毒剂)均匀涂抹(喷洒)于双手每个部位,揉搓消毒双手至干或用WHO推荐的六步洗手法揉搓消毒至干。
3、普通人群使用过的一次性口罩将用完后的口罩置于生活垃圾分类中有害垃圾桶内,并清洗双手。由环卫部门按照有害垃圾进行处理。在疾病高发城市,环卫部门应在公共场所广泛设置专门的一次性口罩收集垃圾桶并显著标注,要求人们使用后定点投放,环卫部门定期安排人员进行84消毒液喷洒消毒,或统一收集后密闭装运,进行焚烧处理。
口罩加工厂:http://www.jkdlyl.com
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